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骨質增生
骨質增生癥又稱為增生性骨關節炎,是由于構成關節的軟骨、椎間盤,韌帶等軟組織變性、退化,關節邊緣形成骨刺,滑膜肥厚等變化,而出現骨破壞,引起繼發性的骨質增生,導致關節變形,當受到異常載荷時,引起關節疼痛,活動受限等癥狀的一種疾病。
骨質增生

骨質增生分分原發性和繼發性兩種。

1. 原發性骨關節病是由于年齡增長,長期勞累,導致骨關節退行性改變,韌帶松弛,肌肉力量下降,關節的穩定性受到影響,關節的周圍形成骨刺,從而引起關節炎。

2. 繼發性骨關節病多因關節創傷,發育畸形等導致關節面不平,受力不均而引起本病。骨質增生癥屬中醫的"痹證"范疇,亦稱"骨痹",中醫認為本病與外傷,勞損,瘀血阻絡,感受風寒濕邪,痰濕內阻,肝腎虧虛等有關。

1.頸椎骨質增生:

臨床表現:頸項部有強硬的感覺,活動受限,頸部活動有彈響聲,疼痛常向肩部和上肢放射,手和手指有麻木,觸電樣感覺,可因頸部活動而加重,不同的病變累及不同部位,就出現不同的癥狀,晚期可導致癱瘓。

頸椎骨質增生嚴重者還會引起頸椎病性高血壓,心腦血管疾病,胃炎,心絞痛,吞咽困難等。

2. 腰椎骨質增生:

好發部位,以腰三,腰四最為常見,臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛,脹痛,僵硬與疲乏感,甚至彎腰受限,如鄰近的神經根受壓,可引起相應的癥狀,出現局部疼痛,發僵,后根神經痛,麻木等,如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎,出現患肢劇烈麻痛,灼痛,抽痛,串痛,向整個下肢放射。

3.膝關節骨質增生:

初期,起病緩慢者膝關節疼痛不嚴重,有可持續性隱痛,氣溫降低時疼痛加重,與氣候變化有關,晨起后開始活動,長時間行走,劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節疼痛僵硬,稍活動后好轉,上,下樓困難,下樓時膝關節發軟,易摔倒,蹲起時疼痛,僵硬,嚴重時,關節酸痛脹痛,跛行走,合并風濕病者關節紅腫,畸形,功能受限,伸屈活動有彈響聲,部分患者可見關節積液,局部有明顯腫脹,壓縮現象。

骨質增生的預防要注意以下幾個方面:避免長期劇烈運動,長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發骨質增生的基本原因之一。尤其對于持重關節(如膝關節、髖關節),過度的運動使關節面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,從而導致骨質增生。

適當進行體育鍛煉。避免長期劇烈的運動,并不是不活動,恰恰相反,適當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一。因為關節軟骨的營養來自于關節液,而關節液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨,促使軟骨的新陳代謝。適當的運動,特別是關節的運動,可增加關節腔內的壓力,有利于關節液向軟骨的滲透,減輕關節軟骨的退行性改變,從而減輕或預防骨質增生,尤其是關節軟骨的增生和退行性改變。因此骨質增生康復的方法在于運動,意義在于消除或減輕增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障礙,最大限度地恢復其生活和勞動能力,改善和提高患者的生活質量。

及時治療關節的損傷。關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的骨質增生經常與關節內骨折有直接關系。由于骨折復位不完全,造成關節軟骨面不平整,從而產生創傷性關節炎。對于關節內骨折的患者,如果能夠及時治療,作到解剖復位,完全可以避免創傷性關節炎和關節骨質增生的發生。

減輕體重。體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損,使關節軟骨面上的壓力不均勻,造成骨質增生。因此對于體重超標的人,適當的減輕體重可以預防脊柱和關節的骨質增生。

骨關節炎病人若做血常規,血沉,C反應蛋白,類風濕因子等化驗檢查,一般都在正常范圍,少數炎癥嚴重者,血沉和C反應蛋白可輕度升高。

滑液檢查:受累關節如伴發攢膜炎可出現滑液量增多,典型者清晰,黏稠,細胞數不高(<20X109/升),多為單核細胞,攢液中可見軟骨或骨碎片顆粒,軟骨碎片中可見軟骨細胞。

關節鏡檢查:能直接觀察關節內部情況,能清楚觀察關節軟骨及其周圍組織,但由于本檢查畢竟屬于創傷性檢查,可能伴發感染或出血等不良反應,且費用較高,不可能作為常規檢查。

X線平片不僅仍為本病的常規檢查方法,有的學者還認為它是追蹤病情變化的金標準,拍膝關節片時,病人應取站立位拍前后位和側位片,髖關節和手關節可只拍前后位片,在早期階段,X線片大多正常,中晚期可見關節間隙不對稱性狹窄,關節面下骨硬化和變形,關節邊緣骨贅形成,關節面下囊腫和關節腔游離液體等,骨性關節炎的x線特點為:

①關節間隙狹窄,如在膝關節,可小于3毫米;

②關節面硬化變形;

③關節邊緣骨贅;

④關節鼠;

⑤軟骨下囊性變,其邊緣分界清楚;

⑥骨變形或關節半脫位。

X線片可分為五級,0級:無改變;1級:輕微骨贅 2級:明顯骨贅,關節間隙正常;3級:骨贅外關節間隙中度狹窄;4級:骨贅外關節間隙嚴重狹窄,伴軟骨下骨硬化。隨著影像學新技術如微焦攝影;CT,磁共振和三維重建等的應用,除對骨關節炎的診斷有幫助外,對詳細了解骨關節炎的病變進展及藥物療效都有參考價值。

急性期

(1)在急性期疼痛加重,要盡量減少受累關節的活動量,患者可適當臥床休息,通過休息來減少受累關節的機械性刺激,這不僅有效防止癥狀進一步加重,而且還能為炎癥的消散創造一個良好的條件。要盡快用藥,采用口服和外用藥綜合療法控制病情的發展?;謴推?/p>

(2)病情在恢復期間,要避免受潮、受寒冷等環境因素刺激,因這些不良的環境因素對關節、肌肉、神經等組織可誘發炎癥的產生,還要避免過度勞累,因過勞會刺激關節及周圍組織再度炎變,而導致病情的復發。再者可以適當增加戶外活動、鍛煉,盡量避免長期臥床休息。如長期固定某一姿勢工作的患者,應注意在工作休息時變換一下姿勢。

飲食保健

(3)骨質增生的患病率隨著年齡增長而增加,為了確保老年人骨質代謝的正常需要,老年人鈣的攝取量應較一般成年人增加,應進食高鈣食品,如多食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果,必要時要補充鈣劑。還要增加多種維生素的攝入,如維生素A和D等。肥胖的患者宜控制飲食,增加活動減輕體重,以利于減輕關節負重,有利本病的恢復。

1、多進食高鈣食品。

2、要增加多種維生素的攝入,如維生素A、B1、B6、B12、C和D等。

3、應多食蔬菜、水果和含粗纖維的食物,常食堅果,注意營養的補充。

4、 蛋白質的攝入要有限度,食物中過高的蛋白質會促使鈣從體內排出。

5、 勿吃任何柳橙類水果,尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。這些物質將阻撓復原過程,并擾亂體內的礦物質平衡。

6、忌食辛辣刺激的食物,禁煙酒。

一、蓮栗糯米糕:【材料】糯米粉500克,蓮子60克,栗子(鮮)60克,核桃60克,糖桂花15克,白砂糖50克?!咀龇ā?/p>

1、將胡桃肉、蓮子、栗子仁煮熟去皮,壓爛成泥為糕粉。

2、糯米粉加沸水調和均勻,將糕粉、糯米細粉與白糖拌勻。

3、撒入桂花米,放入碗內,上籠蒸1~2小時至熟透,取出。

二、羊肉胡蘿卜湯:【材料】羊肉(瘦)280克,草果3克,豌豆50克,香菜10克,山藥100克,胡蘿卜150克,蔥白10克,姜4克,黃酒10克,胡椒1克,鹽4克,醋15克?!咀龇ā?/p>

1、將精羊肉洗凈,去筋膜,切成小塊。

2、豌豆洗凈,胡蘿卜切除根,葉及尾尖,洗凈,切成細絲;山藥去皮刮凈,切成小薄片。香菜摘去根和老葉,洗凈;生姜洗凈切片;蔥洗凈,切段;草果仁裝入小紗布袋口內扎口。

3、將羊肉塊用沸水焯一下,以去血水和異味,放入鍋內。

4.鍋內加胡蘿卜絲、山藥片、蔥白、姜片、黃酒、草果仁布袋、胡椒粉,適量清水,用旺火煮沸,撇去浮沫。

5、轉用小火燉至羊肉酥爛,撈去蔥、姜、草果仁布袋,加入豌豆煮沸。

6、再加鹽、香菜、醋,調味即可食用。

三、鯪魚粉葛豬骨湯:【材料】鯪魚640克,葛根960克,豬脊骨480克,蜜棗20克,陳皮5克,花生油100克,鹽5克。

【做法】

1、魚洗凈,粉葛去皮洗凈切塊,豬骨洗好。蜜棗去核沖洗,陳皮浸軟刮凈。

2、煲開水,放入粉葛、豬骨、紅棗和陳皮。另用油鹽將魚煎黃,煮約1小時后放入煲中,再煮1小時便成。

四、杜仲30克,淫羊藿10克,威靈仙25克、牛膝20g。分別研粉,后混合拌勻,再取豬腰子(豬腎臟或羊腰子)8--12個,破開,洗去血液,再放入藥粉;攤勻后合緊,共放人碗內,加水少許,用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子,飲其湯,每二日吃1劑,每日二次,早晚空腹,可連用2-4周(孕婦忌用)。

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