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花斑癬
花斑癬是因為一種嗜脂酵母一圓形或卵圓形糠秕孢子菌所致的皮膚淺表慢性真菌感染,當皮膚出汗多且沒有及時做好皮膚清潔時就有可能感染。
花斑癬

花斑癬發病原因:圓形糠秕孢子菌已被證實為本病的致病菌,為條件致病菌,當皮膚多汗,衛生條件差,長期應用皮質類固醇激素及罹患慢性消耗性疾病時,該菌可由腐生性酵母型轉讓化成致病性菌絲型,而引起皮膚發病。病原菌為糠秕馬拉色菌(Malassezia furfur),又稱花斑癬菌?;ò甙_菌為人體皮膚的正常菌群。有報道曾從92%正常人的頭皮上分離出。其他帶菌部位有背、軀干、四肢、面部等。

花斑癬菌平時腐生于角質層的表層,為孢子形態。在某些條件下,會從孢子相轉變為菌絲相,具有感染力,侵犯周圍組織產生損害。誘發因素包括全身或局部使用皮質激素,皮膚使用油脂類制劑、慢性感染、營養不良、細胞外糖原沉著、家族遺傳等。但臨床上最常見的因素是高溫和多汗。

花斑癬菌具嗜脂性,所以皮損多分布于皮脂腺豐富的部位?;ò甙_菌能產生對黑素細胞有抑制作用和細胞毒作用的二羥酸,從而使花斑癬損害呈現色素減退。亦有認為是因為花斑癬菌及其代謝產物能阻止陽光透入局部皮膚而干擾了局部皮膚黑素形成所致。

年齡越大的兒童越容易患花斑癬,因為花斑癬帶菌率會隨著人年齡增長而越來越高。家長需要做好孩子皮膚的清潔工作,避免孩子患花斑癬。

由于花斑癬癥狀表現不明顯,一般家長需要帶孩子到醫院進行檢查才能確診花斑癬?;ò甙_初得時為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹,以后逐漸增至甲蓋大小,邊緣清楚,鄰近部位可相互融合成不規則大片形,而周圍又有新的斑疹出現,表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑,灰色、褐色至黃棕色不等,有時多種顏色共存,狀如花斑。

花斑癬需根據臨床表現診斷,皮屑以10%氫氧化鉀液直接涂片找到彎曲或弧形的糠秕酵母菌絲或圓形孢子,即可診斷,需提醒的是本病需與白癜風鑒別,后者主要為成片皮膚色素缺失麗呈白色,其邊緣可有色素沉著,一般無脫屑,無癢感,也無出汗過多后加重等,還應注意與貧血痣、玫瑰糠疹、紅癬等鑒別。

臨床上,一般可做以下幾個檢查來確診花斑癬:

1、培養。在Sabouraud瓊脂或其他常規培養基表面加1-2ml橄欖油或其他植物油,接種鱗屑后37℃培養,3天后即有奶油色酵母樣菌落生長。鏡檢見酵母樣細胞為主,出芽。培養一般不作為診斷的常規。

2、直接鏡檢。刮取鱗屑加10%KOH液直接鏡檢,見短粗、兩頭鈍圓、微彎曲的菌絲。一般長為10-40?m,寬為2.5-4.0?m。有成堆的圓形或卵圓形厚壁孢子,直徑為3-8?m。有時有芽孢。直接鏡檢陽性即可確定診斷。

3、午氏燈檢查。午氏燈檢查花斑癬皮損和刮取的鱗屑有金黃色熒光。

一旦確診花斑癬,家長就需要咨詢醫生意見,采取合適的治療方案。

花斑癬屬于真菌感染,因此臨床上一般選用藥物抗真菌劑治療,也可配合一些外用藥涂抹患處治療。

1、內服藥:大面積花斑癬宜口服酮康唑,每天200mg頓服,連服10天。氟康唑每天50 mg頓服,連續10天。伊曲康唑每天200mg頓服,連服5-7天。

治療后遺留的色素減退恢復至正常膚色較慢,照射紫外線可加速恢復。

2、外用藥物:局部使用角質剝脫劑或其他抗真菌制劑,如復方雷瑣辛搽劑或咪康唑霜等?;蛴?0%-40%硫代硫酸鈉搽劑,每天2次,連續2周?;蛴?%克霉唑霜、1%特比萘芬霜外用(該藥不經汗腺分泌,口服無效)、2.5%硫化硒霜或洗劑、1%的聯苯芐唑霜或2%酮康唑洗劑,一般用藥2~4周可臨床治愈。

3、治療脂溢性皮炎的香波,如含1%二硫化硒的香波,可用來治療花斑癬。用這種香波睡覺前涂敷患處,保留過夜,第二天早上再沖洗掉。治療持續3-4個晚上。如有皮膚刺激,必須減少香波與皮膚的接觸時間,只保留20-60分鐘,或需要換另一種治療。

4、治愈后患處皮膚幾個月不會有正常的色素沉著。當除去鱗屑或皮損痊愈時,留有暫時性的色素減退斑。病程慢性,一般冬天消退,夏天又發。正常情況下皮膚上可以存在引起感染的真菌。因此,治愈后,癥狀又常常出現,這種情況下必須再治療。

花斑癬治愈后容易復發。因此,患兒痊愈后應繼續保持皮膚清潔,患兒使用過的衣物要徹底消毒后才可使用。

花斑癬是由于真菌感染導致的皮膚病,因此在飲食安排上家長應注意給孩子多吃一些對皮膚有益的食物,少吃一些會對患兒皮膚造成不良刺激的食物?;ò甙_患兒最好多吃這些食物:

1、富含維生素的食物?;ò甙_患兒應多吃富含維生素C、維生素E、維生素A的食品,如新鮮綠葉蔬菜、西紅柿、胡蘿卜、瘦肉、水果,維生素有利于花斑癬病情的緩解和皮損的康復;

2、清淡的食物?;ò甙_患兒飲食宜清淡,平時可以多吃一些含有較豐富酪氨酸及礦物質的食物,如肉、動物肝臟等食物,多喝開水。多吃新鮮蔬菜和大蒜,有利花斑癬康復。

花斑癬患兒應根據病情選擇食物,如果家長發現孩子皮損鱗屑較多,脫屑明顯者,應多食高蛋白的食物,還應多食茄子、絲瓜、馬齒莧、赤小豆、綠豆、冬瓜等。

花斑癬患兒不適宜吃的食物:

1、辛熱刺激性食物?;ò甙_患兒禁食桂皮、辣椒、胡椒、姜等刺激性食物,可可和咖啡等飲料也不能給孩子喝,家長在烹飪給患兒的菜肴時也要注意不要添加酒精,以免加重患兒皮損狀況。

2、甜食?;ò甙_患兒應限制脂肪類食物的攝入量,如巧克力和油炸食物等均不可讓患兒進食,以免皮脂分泌增多而加重本病。

3、發物?;ò甙_患兒忌吃雞、羊、蟹、蝦、鯽魚、牛羊肉、狗肉與豬頭肉等發物,以免刺激皮膚,加重病情。

花斑癬雖然對患兒的正常生活影響不大,但由于其病癥隱秘,若沒有及時發現很可能會造成病情惡化。要避免孩子皮膚受疾病困擾,家長應做好花斑癬的預防工作。

1、在給孩子挑選衣物時,盡量選擇純棉或麻的質料。特別是在給孩子選擇夏季衣物時,一定要注意透氣吸汗,才能有效預防花斑癬。

2、注意保持孩子皮膚干爽清潔,每天洗澡、勤換內衣;對于活潑好動的孩子,更要特別注意及時清潔身體,以免汗漬殘留身上引發皮膚問題。

3、家長在安排孩子的飲食時,要保持飲食清淡,辛辣刺激性食物少讓孩子吃,還要督促孩子多吃些新鮮蔬菜和水果。

4、孩子平時使用的生活用品,如被單、毛巾應及時消毒,以防感染。

5、避免讓孩子長期處在相對比較潮熱的環境,如果實在無法避免,也應該及時注意給孩子擦掉皮膚上的汗液。

6、有條件的家庭,應盡可能地提倡衛生潔具分開,一人一具,單獨使用,避免交叉感染。若家中有成員腳汗多,要積極治療多汗癥,避免將真菌傳染給家人。孩子應盡可能地不穿尼龍或純毛襪,保持鞋內干燥。更不能穿透氣性不好的鞋,如塑料鞋、橡膠鞋。

7、減少孩子與酸性、堿性物質的接觸,避免因酸性或堿性物質對腳部皮膚的刺激。

8、帶孩子外出旅游時,不用賓館、旅店等公共場所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆,盡可能地使用 一次性拖鞋、毛巾等衛生潔具。

若孩子已經感染過花斑癬,家長更要注意做好上述預防工作,防止孩子病情復發。

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